• หน้าแรก    English English   หัวข้อฯ update! หัวข้อฯ update!  แสดงรายนามสมาชิกฯ รายนามสมาชิกฯ  ระบบค้นหาข้อมูลภายใน APCOPTIK Board ค้นหา   Help! Help!
   สมัครสมาชิกแล้วใช้ได้ทันที สมัครสมาชิกแล้วใช้ได้ทันที   เข้าสู่ระบบ เข้าสู่ระบบ
Jump Menu 
Refractionist
 APCOPTIK board : Refractionist
หัวเรื่อง หัวข้อสนทนา: การตรวจวัดสายตาเบื้องต้น แบบ Subjective     ร่วมแสดงความคิดเห็นสร้างหัวข้อสนทนาใหม่
ผู้ร่วมแสดงความคิดเห็น
ข้อความ << หัวข้อก่อนหน้า | หัวข้อถัดไป >>
Bobie
Admin Group
Admin Group
ภาพสัญลักษณ์

ร่วมเป็นสมาชิกเมื่อ: 01 March 2005
ที่อยู่: Thailand
ตอบ: 2750
แสดงความคิดเห็นเมื่อวันที่: 13 November 2005 เวลา 22:56 | IP อ้างถึงข้อความของ Bobie

 

การตรวจวัดสายตาด้วยวิธี Subjective เบื้องต้น

โดย อาจารย์ บุญทวี ภูริคุปต์

 

บทความนี้ เป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตร โรงเรียนส่งเสริมวิชาการแว่นตาไทย , สมาคมส่งเสริมวิชาการแว่นตาแห่งประเทศไทย

 

Accommodation

 

     คือกระบวนการของตาที่จะเปลี่ยนกำลังหักเหเพื่อที่จะให้แสงสะท้อนจากภาพของวัตถุมีจุดโฟกัสที่จอตา

 

กลไกการเกิด

    เกิดจากตัวเลนส์ที่มีความยืดหยุ่นซึ่งยึดอยู่กับ Suspensory ligament ที่ชื่อ Zonule of zinn และปลายอีกข้างหนึ่งยึดอยู่กับ Ciliary process บน Ciliary body ซึ่งถูกควบคุมด้วย Ciliary muscle

 

      เมื่อตามองระยะใกล้ Ciliary muscle จะหดตัวทำให้ Ciliary body เคลื่อนไปทางด้านหน้าเป็นผลให้ Suspensory ligament หย่อนตัวลง เลนส์ตาจึงป่อง หรือนูนขึ้น

ทำให้มีกำลังหักเหมากขึ้น

 

ชนิดของ Accommodation

 

     Reflex Accommodation

            Acc.ที่ถูกกระตุ้นด้วยภาพที่บริเวณจอตา มีการปรับกำลังการหักเหโดยอัตโนมัติเมื่อภาพไม่คมชัด

 

     Tonic Accommodation

            เป็นผลของ Acc. ที่เกิดจากกำลังของ Ciliary โดยตรง

 

     Convergence Accommodation

            เป็นผลของ Acc. ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ Convergence ซึ่งเป็น

ปฏิกริยาที่สัมพันธ์กัน

 

     Proximal Accommodation

            เกิดจากการเหนี่ยวนำของความรู้สึกถึงระยะใกล้โดยไม่เกี่ยวกับปริมาณการกระตุ้น

 

ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อ Accommodation

     ขนาด

     ระยะ

     มิติ

     ความสว่าง

 

Emmetropia (สายตาปกติ)

     สภาวะที่แสงจากภาพหรือวัตถุสะท้อนผ่านเข้าเลนส์ตา และมีจุดโฟกัสที่จอตาพอดี

 

Myopia (สายตาสั้น)

     สภาวะที่การมองเห็นภาพที่อยู่ไกลออกไปไม่ชัดเจน เนื่องจากแสงจากวัตถุที่สะท้อนผ่านเข้าเลนส์ตา มีจุดโฟกัสก่อนถึงจอตา

 

สาเหตุ

 

     กระจกตา หรือเลนส์มีความโค้งนูนกว่าปกติ

     ความยาวของลูกตายาวกว่าปกติ

     ส่วนใดส่วนหนึ่งขององค์ประกอบดวงตาเกิดโรคที่ร้ายแรง

 

การแก้ไข :  เลนส์เว้า (Concave Lens)

 

 

 

Hyperopia (สายตายาว)

     สภาวะที่การมองเห็นภาพหรือวัตถุที่อยู่ใกล้ไม่ชัดเจน เนื่องจากแสงจากวัตถุที่สะท้อนผ่านเข้าเลนส์ตา มีจุดโฟกัสหลังจอตา

 

สาเหตุ

 

     กระจกตา หรือเลนส์มีความโค้งแบนกว่าปกติ

     ความยาวของลูกตาสั้นกว่าปกติ

     เกิดจากพยาธิสภาพโดยกำเนิด

 

การแก้ไข :  เลนส์นูน (Convex Lens)

 

 

 

Astigmatism (สายตาเอียง)

     คือสภาวะที่แสงจากวัตถุที่สะท้อนเข้าตาไม่สามารถรวมเป็นจุดเดียวกันได้ โดยที่เกิดจากความแตกต่างของค่าสายตาในแต่ละแนวต่างกัน

 

สาเหตุ : มาจากความแตกต่างของแกน 2 แกน ที่มีผิวความโค้งไม่เท่ากันของตัวกลางต่างๆที่มีส่วนในการหักเหของแสง ได้แก่

 

     กระจกตา

เกิดจากความแตกต่างผิวความโค้งด้านหน้าหรือด้านหลังของกระจกตา

     - ถ้าเกิดจากผิวด้านหน้าไม่เท่ากัน เรียกว่า With the rule Astigmatism

      - ถ้าเกิดจากผิวด้านหลังไม่เท่ากัน เรียกว่า Against the rule Astigmatism

 

     เลนส์

เกิดจากตำแหน่งของเลนส์ไม่ถูกต้อง ทำให้เลนส์เอียงตัว มี 2 แนว

     - แนวดิ่ง จะเอียงไปทางด้านจมูก

     - แนวนอน จะเอียงไปทางด้านหน้า

 

    สาเหตุอื่นๆ

     - เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อรอบๆตา

     - ตำแหน่งของ Fovea ไม่ตรง

     - เกิดความผิดปกติที่ผิวของ Fundus

 

 

ชนิดของสายตาเอียง

 

Simple Hyperopic Astigmatism

     สายตาเอียงที่จุดโฟกัสแนวหนึ่งอยู่บนจอตา

            อีกแนวหนึ่งอยู่หลังจอตา

     การแก้ไขจะใช้เลนส์  Cyl.+

 

Compound Hyperopic Astigmatism

     สายตาเอียงที่จุดโฟกัสทั้งสองแนวอยู่หลังจอตา

     การแก้ไขจะใช้เลนส์ Sph.+ Cyl.+

 

 

Simple Myopic Astigmatism

     สายตาเอียงที่จุดโฟกัสแนวหนึ่งอยู่บนจอตา

            อีกแนวหนึ่งอยู่หน้าจอตา

     การแก้ไขจะใช้เลนส์ Cyl.-

 

Compound Myopic Astigmatism

     สายตาเอียงที่จุดโฟกัสทั้งสองแนวอยู่หน้าจอตา

     การแก้ไขจะใช้เลนส์ Sph.- Cyl.-

 

Mixed Astigmatism

     สายตาเอียงที่จุดโฟกัสแนวหนึ่งอยู่หลังจอตา

            อีกแนวหนึ่งอยู่หน้าจอตา

     การแก้ไข

ใช้เลนส์ Sph.- รวมกับเลนส์ Cyl.+ ที่มีกำลังสูงกว่า

หรือเลนส์ Sph.+ รวมกับเลนส์ Cyl.- ที่มีกำลังสูงกว่า

 

 

Circle of least confusion : คือตำแหน่งที่ตาพยายามที่จะ Accommodation ให้ภาพอยู่บนจอตาเพื่อให้เห็นภาพคมชัด หรือมัวน้อยที่สุด

 Mixed Astigmatism

     สายตาเอียงชนิดนี้ ตำแหน่ง Circle of least confusion จะอยู่ใกล้กับจอตา ทำให้

ความคมชัดของสายตาดีกว่าสายตาเอียงชนิดอื่น แต่ในระยะดูใกล้อาจจะมีปัญหาในการมองไม่ชัด

 

 

การแก้ไข

     คือการใช้เลนส์ Cylinder ที่มีค่าเท่ากับความต่างกันของแนวค่าสายตาเอียง แต่ในบางครั้งก็ไม่สามารถใช้แก้ให้เต็มจำนวนได้ เนื่องจากปัญหาของ

 

Effect upon Image size (ขนาดของภาพ)

     เนื่องจากในแต่ละแนวมีค่าสายตาไม่เท่ากัน เลนส์ที่ใช้แก้ไขก็จะมีกำลังต่างกัน ทำให้ภาพในแต่ละแนวต่างกัน โดยเฉลี่ยเลนส์ Cyl. 1.00 จะมีขนาดของภาพผิดไป 1.5 %

     ขนาดของภาพก่อนหน้าที่จะใช้เลนส์ ไม่ได้ขึ้นกับค่าสายตาเอียงอย่างเดียว มีขนาดของรูม่านตาเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย

 

Previous Adaptation (การปรับตัว)

     คนที่ยังไม่เคยใช้แว่นมาก่อน การแก้ไขเต็มจำนวนทำให้เห็นภาพที่ชัดเจนมากกว่าที่เคย อาจจะไม่สามารถปรับตัวได้ จึงควรให้ค่าสายตาที่ลดลง

 

Modification of Correction (การแก้ไข)

     กรณีที่มี ค่า Sph. รวมกับ ค่า Cyl. และค่า Cyl. นั้นมีค่าน้อย

     ถ้าไม่มี Asthenopia จะไม่ให้ค่า Cyl. ถ้าค่า Cyl. นั้นไม่ทำให้เห็นดีขึ้นจากค่า Sph.

     ถ้ามี Asthenopia จะให้ค่า Cyl. ถ้าค่า Cyl. นั้นทำให้สายตาดีขึ้นจากค่า Sph.

     การแก้ไขต้องคำนึงถึงการใช้งานในชีวิตประจำวันด้วย

 

Spherical Equivalent (การทดค่าสายตาเอียง)

     คือการแก้ไขสายตาเอียงด้วยการคำนวณทดค่าสายตาเอียงเพื่อลด Asthenopia

     ในกรณีที่มีสายตาเอียงมากแต่ไม่สามารถใส่เลนส์ Cyl. ได้เต็มจำนวน

     จะต้องนำค่า ครึ่งหนึ่งของค่าสายตาเอียง มารวมกับ ค่าสายตาสั้นหรือยาว

 

            สูตร  SE = Sph. +      ½ Cyl.

 

 

Presbyopia (สายตาผู้สูงอายุ)

      คือสภาวะที่ Amplitude of Accommodation ลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้นจน

ไม่สามารถมองระยะใกล้ได้ชัดเจน

 

Amplitude of Accommodation

     คือผลต่างของค่าเลนส์จาก Punctum Remotum (P.R.) ไปยัง Punctum Proximum (P.P.)

                        A.A. = P.P. - P.R.

 

การลดลงของ Amplitude of Accommodation

     การแข็งตัวของเลนส์

     การเปลี่ยนแปลงของ Ciliary

 

 

ความสัมพันธ์ของการมองใกล้กับ Amplitude of Accommodation

      Accommodation ของการมองระยะใกล้โดยที่จะไม่ให้เกิดปัญหาของ Asthenopia ขึ้นนั้น จะต้องใช้กำลังไม่เกินหนึ่งในสองของค่า Amplitude of Accommodation

 

Reading Addition

     เลนส์ที่ใช้แก้ไขสายตาผู้สูงอายุก็คือ เลนส์นูน ( Sph. + ) จึงเรียกว่า Reading Addition

     Reading Addition เกิดขึ้นกับทุกคนที่เริ่มเข้าสู่วัยประมาณ 40 ปี ไม่ว่าคนนั้นจะมีสายตาปกติ ,สายตาสั้น หรือสายตายาวมาก่อน

     ในกรณีที่มีค่าสายตามองไกล Reading Add.ก็คือ ผลต่างของค่าสายตามองไกลและมองใกล้ 

 

 

การหาค่า Addition

 

            Addition  =     1/F ( เมตร ) – ½ A.A.

   

      ระยะการมองใกล้มาตรฐาน ประมาณ 40 ซม.

 

                        =    100/40 – A.A./2

 

                Addition           =   2.5  - A.A./2

 

 

·       ถ้าค่า A.A. มากกว่า หรือ เท่ากับ  5.00 D. ก็จะไม่มีปัญหาในการมองใกล้

 

 

Anisometropia

 

     คือสภาวะที่ค่าของสายตาข้างหนึ่งแตกต่างจากอีกข้างหนึ่ง สามารถแบ่งได้หลายรูปแบบ

     สายตาข้างหนึ่งเป็นปกติ แต่อีกข้างหนึ่งผิดปกติ

     สองข้างผิดปกติแต่ค่าสายตาไม่เท่ากัน มีทั้งต่ำ (ต่างไม่เกิน 2.00 D.) และสูง (ต่างกันเกิน 2.00 D.)

     สายตาข้างหนึ่งเป็นสายตาสั้น แต่อีกข้างหนึ่งเป็นสายตายาว

 

สาเหตุ

     เป็นตั้งแต่เกิด (ส่วนใหญ่เกิดจากความยาวของลูกตา)

     เกิดจากพยาธิสาพ , บาดแผลที่กระจกตา

 

ผลกระทบ

     เกิด Prism effect เนื่องจากความแตกต่างของกำลังเลนส์

     มีปัญหาในการกลอกตา เพราะ Prism effect จะรบกวนการมองทุกครั้งที่มองออกนอกจุดกึ่งกลางเลนส์

     ขนาดของภาพที่ต่างกันในตาทั้งสองข้างจากกำลังเลนส์ ทำให้เกิดสภาวะ Aniseikonia 

   * Aniseikonia  สภาวะที่ขนาดของภาพในจอตา 2 ข้างไม่เท่ากัน ทั้งขนาด และ

รูปร่าง ก่อให้เกิดอาการ Asthenopia

 

     กรณีของ Monocular Aphakia (ภาวะไม่มีกระจกตาข้างหนึ่ง) จะมีปัญหาของ

Aniseikonia ทั้งมองไกล และมองใกล้

     Anisometropia ที่มีสภาวะของ Aniseikonia เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิด Amblyopia  

 

 

อาการ

     ใน Anisometropia ระดับสูง จะมองภาพสองตาไม่ได้ เกิดภาพซ้อน เกิด Aniseikonia

     เกิด Asthenopia ตาเหล่เข้า และอาจจะกลายเป็น Amplyopia

     ลานสายตาที่จำกัด เมื่อดูระยะใกล้ และจะเกิดปัญหาในการใช้เลนส์

 

การแก้ไข

     ใน Anisometropia ระดับต่ำจะแก้ไขให้เต็มจำนวน หรือให้มีการใช้ตาสองข้างพร้อมกัน

     อาจจะต้องให้ใช้สายตาสลับกัน ถ้าข้างหนึ่งเป็นสายตาสั้น อีกข้างหนึ่งเป็นสายตายาว

     ในเด็กต่ำกว่า 12 ปี ควรแก้ไขเต็ม

     ในผู้ใหญ่ที่มี Anisometropia ไม่มาก (2.00 - 4.00 D.) และสามารถมองสองตา ควรแก้ไขเต็มและให้ใส่ตลอดเวลา แม้ว่าจะใช้เวลาปรับตัวหลายอาทิตย์

     ในคนสูงอายุจำเป็นต้องมีการยืดหยุ่น พยายามให้มีการใช้ตาสองข้างร่วมกัน

     ถ้าไม่สามารถมองภาพสองตา จะให้เลนส์แก้ไขเต็มกับข้างที่ดี

     กรณีที่พบในวัยเด็ก จะแก้ไขให้ได้ผลต้องปิดตาข้างที่ดีวันละหลายชั่วโมง เพื่อบังคับให้ตาข้างไม่ดีทำงาน

     การแก้ไขด้วย Contact lens มีข้อได้เปรียบมากกว่า

 

 

Visual Acuity  ( VA )

 

         หมายถึง ความสามารถของตาที่จะแยกขนาดของวัตถุที่เล็กที่สุดออกจากกัน

ซึ่งระยะห่างของวัตถุทั้งสองจะต้องไม่น้อยกว่า 1 ลิปดา (minute) และต้องมีขนาด

ไม่น้อยกว่าความกว้างของมุมการมองที่เล็กที่สุด (Minimum Visual Angle)

         มุมของการมองที่เล็กที่สุด ในคนปกติที่จะสามารถอ่านตัวอักษรได้ จะมีขนาด

เท่ากับ 5 ลิปดา (minute)

 

         จากหลักที่การเกิดภาพของวัตถุที่บนจอตาจะมีความสัมพันธ์กับขนาดของวัตถุ และระยะห่างของวัตถุกับลูกตา นั่นคือวัตถุยิ่งอยู่ไกล ภาพที่เกิดบนจอตาก็ยิ่งเล็ก

         เราจึงนำหลักการนี้มาสร้างตัวอักษรบนแผ่นทดสอบสายตา (Snellen Chart) แต่ละส่วนของตัวอักษรจะมีขนาด 1 ลิปดา และทำมุมกับลูกตาเท่ากับ 5 ลิปดา ขนาดของตัวอักษรแทนระยะห่างที่ต่างกัน

 

            ขนาดของตัวอักษร = ระยะทางทดสอบ x tan (1’)

 

 

Snellen Chart จะมีค่าที่เขียนไว้เป็นตัวเลขเศษส่วนที่ด้านข้าง โดยใช้การวัดที่ 20 ฟุต หรือ 6 เมตร

    ในตาของปกติจะเห็นได้ที่ 20/20 หรือ 6/6

 

     VA = ระยะทางที่ทดสอบ / ระยะทางที่คนปกติสามารถอ่านตัวอักษร

 

การบันทึกค่า VA

     อ่านได้แถวถึงแถวไหนก็บันทึกค่าของแถวนั้น

            เช่น VA = 20/30 , 20/50

     อ่านผิดไปกี่ตัวในแถวไหนก็บันทึกตามนั้น

            เช่น VA = 20/20    , 20/30

     ถ้า VA ต่ำกว่า 20/200 (6/60) คือที่ระยะ 6 เมตรยังไม่สามารถอ่านตัวเลขได้

ให้เปลี่ยนระยะทดสอบ โดยการลดระยะทางลงครั้งละ 1 เมตร 

            VA = 5/60 , 4/60 , 3/60 , 2/60 , 1/60

    ถ้าระยะ 1 เมตร ยังไม่สามารถอ่านตัวอักษรได้ ให้นับนิ้วมือที่ชูขึ้นมา

            VA = F.C. (Finger Count)

    ถ้า VA ต่ำกว่า F.C. ให้โบกมือไปมา ถ้าสามารถมองเห็น

            VA = H.M. (Hand Movement)

    ถ้า VA ต่ำกว่า H.M. ให้ใช้ปากกาไฟฉาย (Penlight) ส่อง แบบย้ายทิศทาง และเปิดปิดสลับกัน

    ถ้าเห็นแสงไฟฉาย และสามารถบอกทิศทางได้

            VA = P.J. (Light Projection)

    ถ้าเห็นแสงไฟฉาย แต่ไม่สามารถบอกทิศทางได้

            VA = L.P. (Light Perception)

    ถ้าไม่เห็นแสงไฟฉาย และไม่สามารถบอกทิศทางได้

            VA = N.L.P. (No Light Perception)

 

 

ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการวัดค่า V.A.

 

            1.ความสว่าง

            (Intensity of illumination)

            2.ความสว่างของแผ่นทดสอบสายตา

            (Intensity of chart)

            3.ส่วนของจอตาที่ได้รับการกระตุ้น

            (The region of the retina stimuli)

            4.ระยะห่างของแผ่นทดสอบสายตา

            (Distance of the test chart)

            5.ความตึงของหนังตา ฟิล์มน้ำตา การกระพริบตา

            (Influence of the lid pressure, tear films and blinking)

            6.ขนาดของรูม่านตา

            (Size of pupil)

            7.อาการสายตาผิดปกติ

            (The present of ametropia)

            8.ประสบการณ์

            (Past experience)

            9.การศึกษา

            (Education)

            10.องค์ประกอบทางจิตวิทยา

            (Psychological factors)

            11. องค์ประกอบทางสรีรวิทยา

            (Physiological factors)

 

 

Best Sphere (BS)

     คือค่าของเลนส์ Sph. + มากที่สุด หรือค่าของ เลนส์ Sph. - น้อยที่สุด ที่ให้ค่าสายตาดีที่สุด

 

เริ่มด้วยเลนส์ Sph. + 0.25 D.

    ถ้า VA ดีขึ้นแสดงว่าเป็นสายตายาว อาจจะมีสายตาเอียงร่วมด้วย ถ้าแย่ลงก็เป็นสายตาสั้น

    - สายตายาว เพิ่มเลนส์ Sph. + ไปเรื่อยๆจนเลนส์ที่ให้อ่านไม่ดีขึ้นกว่าเดิม บันทึกค่าไว้

    - สายตาสั้น เพิ่มเลนส์ Sph. - ไปเรื่อยๆจนเลนส์ที่ให้อ่านไม่ดีขึ้นกว่าเดิม บันทึกค่าไว้

    * หลักการทดสอบนี้อยู่ที่ “ จำนวนตัวอักษรที่อ่านได้เพิ่มขึ้น ไม่ใช่ความ

คมชัดเพิ่มขึ้น”

     ถ้าค่าของ VA ขณะที่มี BS ยังไม่ได้ค่า 20/20 แสดงว่ามีสายตาเอียง

 

Estimate Astigmatism

     ในกรณีที่มีสายตาเอียง ค่า BS ที่หาได้จะเป็นค่าที่ทำให้ Circle of Least Confusion อยู่บนจอตา (แนวโฟกัสจะอยู่หลังจอตา 1 แกน และอยู่หน้าจอตา 1 แกน)

     ถ้าให้คนไข้มองที่แผ่นทดสอบค่าสายตาเอียง (Fan Chart , Clock Dial Chart) จะเห็นไม่ชัดเท่ากันหมด เราจึงต้องทำให้แนวโฟกัสทั้ง 2 แกน มาอยู่หน้าจอตา ด้วยการใส่เลนส์ Sph. + เพิ่มให้กับ BS

 

Fogging lens

     เลนส์ Sph. + เพิ่มให้กับ BS

 

 

Estimate Cylinder Axis

     เมื่อมองแผ่นทดสอบสายตาเอียง (Fan Chart , Clock Dial Chart)

 

     ด้วย Fogging lens + BS จะเห็นเส้นที่ชัดกว่าเส้นอื่น คือ Axis

     นำเลนส์ Cyl. - 0.25 ไปวางในแนวเส้นที่ตั้งฉากกับแกน Axis

     เพิ่มค่าของ เลนส์ Cyl. - จนเห็นเส้นทั้งหมดชัดเท่ากัน

 

 

Cross Cylinder

     คือเลนส์ที่มีค่าของ Cyl. - อยู่ด้านหนึ่ง และมีค่าของ Cyl. + ในปริมาณที่เท่ากันอยู่อีกด้านหนึ่ง องศาของทั้งสองด้านตั้งฉากซึ่งกันและกัน

            จุดสีแดงคือ Cyl. -

            จุดสีขาวคือ Cyl. +

            มีชนิด 0.25 D. และ 0.50 D.

     ถ้า V.A. 20/40 หรือด้อยกว่า ใช้ 0.50 D.

     ถ้า V.A. ดีกว่า 20/40 ให้ใช้ 0.25 D.

 

 

Cross Cyl. หา Axis

 

     วางก้านหมุนของ Cross Cyl. อยู่ในแนวองศาของเลนส์ Cyl. ที่ใส่อยู่

     ให้มองตัวเลขในบรรทัดที่ VA ดีที่สุด

     ให้เปรียบเทียบการมองผ่าน Cross Cyl. เมื่อมีการหมุนแกนกลับเลนส์ไปอีกด้านหนึ่ง

     ถ้าตอบว่าอันใดอันหนึ่งดีกว่าให้เปลี่ยนองศาของเลนส์ Cyl. ไปทางจุดสีแดง (Cyl. - ในCross Cyl.)

     เมื่อปรับองศาใหม่ ให้เลื่อนก้าน Cross Cyl. มาอยู่ในแนวองศาใหม่ แล้วให้เปรียบเทียบเหมือนเดิม

     ทำเช่นนี้ไปจนไม่เห็นความแตกต่างระหว่าง 2 ด้าน จะได้องศาที่ถูกต้อง

 

Cross Cyl. หา Power ของ Cyl -

 

    วางแนว Cyl. - หรือ + ของ Cross Cyl. อยู่แนวเดียวกับองศาของเลนส์ Cyl.

     ให้มองตัวเลขในบรรทัดที่ VA ดีที่สุด

     เริ่มต้นจากวางจุดสีแดง (Cyl. -) ให้อยู่แนวเดียวกับองศาของเลนส์ Cyl. เป็นตำแหน่งที่ 1

     ให้มองตัวเลขในบรรทัดที่ VA ดีที่สุด

     ให้เปรียบเทียบการมองผ่าน Cross Cyl. เมื่อมีการหมุนแกนกลับเลนส์ไปอีกด้านหนึ่ง เป็นตำแหน่งที่ 2

     ถ้าตอบว่าตำแหน่งที่ 1 ดีกว่า ให้เพิ่มค่าของเลนส์ Cyl.

     ถ้าตอบว่าตำแหน่งที่ 2 ดีกว่า ให้ลดค่าของเลนส์ Cyl.

     ทำเช่นนี้ไปจนไม่เห็นความแตกต่างระหว่าง 2 ตำแหน่ง จะได้ค่าสายตาของเลนส์ Cyl. - ที่ถูกต้อง

 

 

Duochrome Test

     บางครั้งจะเรียกว่า Red Green Test

     ใช้หลักของการเกิด Chromatic Aberration

     แสงปกติจะมีความยาวของคลื่นแสงแต่ละสีที่แตกต่างกัน

     ในตาของคนปกติจะเห็นแสงสีเขียวและสีแดงมีความคมชัดเท่าๆกัน เนื่องจาก

สีเหลืองจะอยู่กลางจอตามากที่สุด ระยะห่างของแสงสีเขียวและสีแดงอยู่ห่างจาก

สีเหลืองพอๆกัน

         คนที่สายตาสั้น จะเห็นแสงสีแดงชัดกว่าเนื่องจากการโฟกัสก่อนถึงจอตา

          ถ้าเลนส์ที่ให้ เห็นสีแดงชัดกว่า แสดงว่าค่าสายตาที่ให้น้อยไป

                    เห็นสีเขียวชัดกว่า แสดงว่าค่าสายตาที่ให้มากไป

     คนที่สายตายาว จะเห็นแสงสีเขียวชัดกว่าเนื่องจากการโฟกัสหลังจอตา

          ถ้าเลนส์ที่ให้ เห็นสีแดงชัดกว่า แสดงว่าค่าสายตาที่ให้มากไป

                    เห็นสีเขียวชัดกว่า แสดงว่าค่าสายตาที่ให้น้อยไป

            * ค่าที่เหมาะสมคือเห็นสีเขียวและแดงเท่าๆกัน *

 

 

การหาค่า Addition

วิธี Cross Cylinder

 

     ใช้เลนส์ Cross Cyl.  0.50 D.ร่วมกับแผ่นทดสอบรูปกากบาท

     ให้ค่า + 0.50 อยู่ในองศา 180 เส้นแนวนอนจะเข้มกว่าแนวตั้ง

     เพิ่มเลนส์ Sph. ครั้งละ + 0.25 D. จนเห็นเส้นแนวตั้งเข้มกว่า

     ลดค่าเลนส์ Sph. + ลงจนเห็นเส้นทั้ง 2 แนวมีความชัดเท่ากัน

     ค่าของเลนส์ sph. + ที่หาได้คือค่าของ Addition

    

 

วิธี Duochrome

 

     ใช้หลักความยาวคลื่นแสงร่วมกับแผ่นทดสอบเขียวแดง

     คนที่มีสายตาผู้สูงอายุจะเห็นวงกลมในสีเขียวชัดกว่าสีแดง

     เพิ่มเลนส์ Sph. + จนเห็นวงกลมในสีแดงชัดกว่าสีเขียว

     ลดค่าเลนส์ Sph. + ลงจนเห็นทั้ง 2 สี มีความชัดเท่ากัน

     ค่าของเลนส์ sph. + ที่หาได้คือค่าของ Addition

 

APC ขอขอบพระคุณ ท่านอาจารย์ บุญทวี ภูริคุปต์ ที่ได้กรุณาเอื้อเฟื้อบทความนี้ เพื่อพัฒนาวิชาการแว่นตาในประเทศไทย ตามมาตรฐานสากล

 

สำหรับผู้ที่สนใจศึกษาต่อด้านวิชาการแว่นตา สามารถสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่

1. โรงเรียนส่งเสริมวิชาการแว่นตาไทย , สมาคมส่งเสริมวิชาการแว่นตาแห่งประเทศไทย 87/93 ชั้น 7 อาคารชุดโมเดอร์น ทาวน์ ถนนสุขุมวิท 63 ซอยเอกมัย 3 แขวงคลองตัน เขตวัฒนา กทม 10110
โทร 02-3817356 Fax 02-3817357 , e-mail :
info@thaiopto.com

หลักสูตรระยะสั้น อบรม 180 ชั่วโมง

 

2. แผนกช่างเทคนิคแว่นตาและเลนส์ วิทยาลัยเทคนิคดอนเมือง ระดับ ปวช. ปวส.
โทร.02-9283824 (สายตรงและเบอร์แฟกซ์ แผนกช่างเทคนิคแว่นตาและเลนส์)
02-5655277-9 (ต่อแผนกช่างเทคนิคแว่นตาและเลนส์ )
02-5655277-9 (เบอร์แฟกซ์วิทยาลัยฯ)

รายละเอียดของหลักสูตร ปวส. http://freehost15.websamba.com/optics2005/course/2_2546.pdf

 

3. หลักสูตรทัศนศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาทัศนศาสตร์
Doctor of Optometry , สถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพ , มหาวิทยาลัยรามคำแหง

อาคารสุโขทัย ชั้น 2 ห้อง 0212หัวหมาก บางกะปิ กรุงเทพฯ 10240
โทรศัพท์: 02-3108905-9
โทรสาร : 02-3108907
E-mail Address : ihs@ram1.ru.ac.th
Website: http://www.ihs.ru.ac.th



แก้ไขโดย Bobie เมื่อวันที่ 26 November 2005 เวลา 17:07


__________________
สมบูรณ์ นำทิพย์จันทาเจริญ ( โบบิ ) CEO
ศูนย์แว่นตาไอซอพติก : คุณภาพการมองเห็นระดับไฮเอนด์
89 อาคารเอไอเอ แคปปิตอล เซ็นเตอร์ ชั้น 2
ถ.รัชดาภิเษก
masterbobie@gmail.com
โทร : 081 538-4200
กลับขึ้นด้านบน เปิดดู Bobie's  ข้อมูลส่วนตัว ค้นหาข้อความอื่นที่แสดงความเห็นไว้โดย Bobie เยี่ยมชม Bobie's www ส่งข้อความส่วนตัว จัดเก็บไว้ในสมุดรายนามสมาชิก (Buddy List)
 
Piccolo
ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสายตา
ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสายตา
ภาพสัญลักษณ์

ร่วมเป็นสมาชิกเมื่อ: 10 December 2005
ตอบ: 9
แสดงความคิดเห็นเมื่อวันที่: 11 November 2006 เวลา 16:49 | IP อ้างถึงข้อความของ Piccolo

 Subjective ต้องอาจารย์บุญทวี

 เรติโน ต้องอาจารย์นันทนา

 โพรเกรสซีฟต้องอาจารย์โบบิ

เมื่อไหร่สามคนนี้จับมือกันตั้งโรงเรียนวัดสายตานะ เราว่าสุดยอด เอ ว่าแต่สามท่านนี้จะรวมกันติดไหมเนี่ย

กลับขึ้นด้านบน เปิดดู Piccolo's  ข้อมูลส่วนตัว ค้นหาข้อความอื่นที่แสดงความเห็นไว้โดย Piccolo ส่งข้อความส่วนตัว จัดเก็บไว้ในสมุดรายนามสมาชิก (Buddy List)
 
jianbin0313
Register
Register
ภาพสัญลักษณ์

ร่วมเป็นสมาชิกเมื่อ: 13 March 2017
ที่อยู่: Austria
ตอบ: 16
แสดงความคิดเห็นเมื่อวันที่: 21 August 2017 เวลา 08:04 | IP อ้างถึงข้อความของ jianbin0313

wewrw
nfl jerseys wholesale
tory burch shoes
ralph lauren outlet
oakley sunglasses
michael kors outlet online
true religion jeans
oakley sunglasses
ecco shoes
true religion jeans
converse shoes
michael kors outlet online
oakley sunglasses
mont blanc pens
tory burch outlet
ugg outlet
oakley sunglasses wholesale
coach outlet online
coach outlet
prada outlet
prada sunglasses
fitflops shoes
swarovski outlet
coach factory outlet
kobe bryant shoes
tory burch outlet
polo ralph lauren
cheap jordans
coach factory outlet
ray ban sunglasses
coach outlet
coach factory outlet
cheap jordans
oakley sunglasses
ralph lauren polo shirts
true religion jeans
christian louboutin outlet
cheap jordans
oakley sunglasses
mulberry outlet store
lebron james shoes
true religion jeans
canada goose jackets
adidas shoes
nike shoes
nike air force 1
christian louboutin outlet
canada goose jackets
oakley sunglasses
canada goose jackets
michael kors outlet online
michael kors outlet
pandora jewelry
nike roshe run
oakley sunglasses
canada goose jackets
coach outlet online
fitflops
true religion jeans
swarovski crystal
michael kors outlet
coach outlet clearance
michael kors handbags
cheap oakley sunglasses
nike air max
ralph lauren polo
michael kors factory outlet
nike air max
ferragamo outlet
longchamp bags
ray ban sunglasses
ray bans
montblanc pens
lacoste soldes
jordan shoes
ugg boots
polo outlet
mcm outlet
michael kors outlet clearance
nike huarache
christian louboutin outlet
canada goose outlet
pandora jewelry
ralph lauren uk
coach outlet
longchamp handbags
nike air max 2015
ray ban sunglasses
canada goose outlet
giuseppe zanotti outlet
ugg outlet
ugg boots
pandora jewelry
mulberry handbags
oakley sunglasses
kobe 9
ugg boots
ray-ban sunglasses
michael kors outlet
mlb jerseys wholesale
ugg outlet
20170821caihuali
กลับขึ้นด้านบน เปิดดู jianbin0313's  ข้อมูลส่วนตัว ค้นหาข้อความอื่นที่แสดงความเห็นไว้โดย jianbin0313 ส่งข้อความส่วนตัว จัดเก็บไว้ในสมุดรายนามสมาชิก (Buddy List)
 
dongbei
Register
Register


ร่วมเป็นสมาชิกเมื่อ: 08 October 2017
ตอบ: 5
แสดงความคิดเห็นเมื่อวันที่: 08 October 2017 เวลา 13:40 | IP อ้างถึงข้อความของ dongbei

As the autumn climate tends to dry,Ugg boots the most vulnerable to nhl jerseys sale damaging the body's fluid body,Coach Factory Outlet this time if you do not burberry sale pay attention to maintenance,cheap oakley outlet stratum corneum oakley outlet "water" symptoms,Coach Outlet skin becomes dry, rough,uggs outlet and even lack of water-based wrinkle,pandora rings For dry winter,Ugg Boots Clearance if you do not pay attention ray ban eyeglasses to maintenance,north face outlet the skin will be damaged.Coach Outlet No matter how the skin dries,michael kors bags as long as the face contact with dirty air,Burberry Outlet it should be makeup remover.canada goose outlet online The principle is to Michael Kors Handbags wash your face oakley sunglasses when it is Ray Ban Sunglasses not too hard for Christian Louboutin Outletthe massage,Ray Ban Outlet Store and choose a high moisturizing under armour shoes ingredients from Coach outlet the makeup true religion jeans remover products,Coach Outlet rub thoroughly after Cheap Jordans 11 the foam and then massage.ugg boots After washing the face,Mont blanc Pens as long as another clean towel to remove theCoach Factory Outlet water face can be.nike air max While the fall to michael kors outlet online reduce the use of makeup.Timberland Outlet Some people think Salomon Outlet that the sun is not Coach Outlet Stores as good as the sun cheap jerseys baseball in the summer so sinister,moncler jackets outlet sunscreen whitening workuggs outlet will be negligent,Michael Kors Outlet Online not knowing Qiuyang Coach Outlet ultraviolet ralph lauren volume is actually very large,ray ban sunglasses sale at this time Kate Spade if you want to montblanc pen use a sunscreen Coach Factory Outlet moisturizing factor,nike air max pas cher cream or foundation,Tory Burch and because Polo Ralph Lauren Shirts the skin is easy to Coach Outlet Store dry in autumn,Adidas Yeezy Shoes the best choice jordan shoes 11contains moisturizing tory burch shoes ingredients.sac longchamp pliage Against the air jordan shoes elasticity the north face Jackets of weakened skin.Nike Outlet StoreSkin damage in the Coach Factory Outlet Online summer is fully Ray Ban Sunglasses reflected in the fall,red bottom heels not only the performance vans shoes of dry skin,Polo Ralph Lauren even the flexibility of Coach Handbags Outlet its own weakened,Cheap Oakley Sunglasses this time can be oakley sunglasses 1 to 2 weeks ofcanada goose continuous chaussures louboutin continuous Cheap Ugg moisturizing.moncler jackets outlet Every two or three days swarovski jewelry with a higher Coach Outlet Online Store moisturizing Michael Kors Factory Outlet mask will deposit face,ugg boots factory for the worst Air Max 90 parts of the Ray-Ban Sunglasses Outlet situation can also ray ban outlet massage help,Michael Kors Handbags Outlet and with the intake Christian Louboutin of vitamin C,Moncler sale to allow the skin to Giuseppe Zanotti Shoes return to the Ugg Australia original health as soon Nike Outlet as may be possible.canada goose jackets In very cold cases,uggs outlet it will cause the ray ban sunglasses blood supply of the body and New Balance skin is reduced,Cheap NBA Jerseys and the skin pandora jewelry charms will be lack of Polo Ralph Lauren nutrients Nike Outlet and acidic cheap nike shoes substances,Adidas Outlet so the skin adidas nmd looks fragile and gloomy.The North Face Outlet Use some of the longchamp skin care products Cheap Oakley that contain highly oakley sunglasses effective tory burch outlet stores substances in the fall,Fitflop Sandalsboth to activate Moncler Jacket Outlet the exchange of Oakley Sunglasses materials and to Salomon Shoes Outlet provide antifreeze kate spade outlet storeprotection.oakley sunglasses Strengthen the Polo Outlet exercise Pandora Bracelet of the skin,Oakley Sunglasses improve the ability of the Kate Spade Outlet Storeskin to adapt to longchamp the cold winter after Prada Handbags the environment.Ugg Outlet Online Dry skin should be used to north face clean the cleaner,Coach Cyber Monday and suitable for soft water Michael Kors Black Friday or room temperature water bath.Ray Ban Sunglasses Outlet Conditional,Cheap nba jerseys it can beVans Shoes complimented with true religion the surface of the steam bath.Michael Kor Outlet Online For dry skin,longchamp less oil secretion,coach outlet online the skin is easier to dry in the fall,Moncler Outlet so you should not Ralph Lauren Outlet choose to Coach Handbags Outlet clean the cleaner Michael Kors Outlet too strong,red bottom heels you must use Cheap UGGS the nature of coach outlet online the soft cleaning products,coach purses outlet online the best choice of the Non-Alkaline Skin Cream Products cheap true religion outlet for the skin,swarovski jewelry such as skin irritants Michael Kors US containing glycerin cleanser.The North Face Outlet Do not wash Cheap Christian Louboutin your face with poor soap,Michael Kors Handbags sometimes without Coach Outlet Store a cleaner,moncler jackets wash your face north face outlet with water only.Adidas NMD Mens No more than twice a day cleaning. polo outlet When dry and dry skin adidas yeezy boost 750 situation is very serious,canada goose outlet you should avoid nike air max using a dry towel to Coach Outlet Store clean,Cheap Jordans just use the paper to nike outlet storegently dry the Coach Outlet Online water can be.Swarovski Jewelry If your skin is dry,ugg boots after each Pandora Charms cleansing with a Ed Hardy Outlet more powerful make-up cheap jordan shoes water replenishment feature.timberland shoes Because makeup water can Polo Ralph Lauren immediately add Timberland Boots moisture from the skin,Coach Outlet Online so that the skin damp water.under armour shoes But it is better cheap air Jordan away from the lotion Kate spade outlet online that contains alcohol,Cheap Asics Shoes to not stimulate the skin.authentic nfl jerseys Drop pay attention to the skin to Jordan Shoes add water at Michael Kors Outlet Store Online the same time to Tory Burch Outlet add the proper fat,longchamp bags use rich texture,cheap oakley sunglasses nutrition,ugg boots for women cream products appropriate.Canada Goose Especially from coach outlet store online the inside of sudden contact Coach Outlet online with the outdoor hot air,Michael Kors Outlet Online before leaving Ray Ban Sunglasses to clean a adidas yeezy boost 350 v2 little oil swarovski jewelry containing skin adidas nmd runner cream or cream base,Cheap Uggs to the skin to Michael Kors Handbags build a layer of protective film.Coach Bags Outlet Dry skin can also be Ray Ban outlet steamed to accelerate true religion outlet store facial blood Converse Outlet circulation.Christian Louboutin Outlet First in coach outlet store front of a soft cream,cheap jerseys sale and then use the hot electric cup or Christian Louboutin Outlet bucket filled with hot water,nba jerseys add the appropriate amount Kate Spade Handbags Outlet of glycerin coach outlet store and other skin care products,Michael Kors Handbags to be steam up,Prada Outlet face placed in Michael Kors Handbagsthe fumigation of steam,michael kors outlet facial flushing,Salvatore Ferragamo Shoes a week can use an A twice.Coach Outlet Drink enough water, drinking water mont blancfor 6-8 glasses a day,Ray Ban Outlet Store but also add polo ralph lauren fruit juice,The North Face Outlet mineral water,Red Bottom Shoes tea, etc.,Coach Factory Outlet Store can be steamed Michael Kors Outlet Store Online face vapor,Christian Louboutin Shoes to add moisture to the face,ugg outlet or applied moisturizing skinfitflops sale clearance care agent to the Fitflops Sale Clearance face to reduce Timberland Outlet surface moisture Distributed.
กลับขึ้นด้านบน เปิดดู dongbei's  ข้อมูลส่วนตัว ค้นหาข้อความอื่นที่แสดงความเห็นไว้โดย dongbei ส่งข้อความส่วนตัว จัดเก็บไว้ในสมุดรายนามสมาชิก (Buddy List)
 

หากท่านต้องการร่วมแสดงความเห็นในหัวข้อสนทนานี้ ท่านจำเป็นจะต้องทำการ login
หากท่านยังไม่ได้เป็นสมาชิกฯ กรุณาทำการ สมัครสมาชิกฯ

  ร่วมแสดงความคิดเห็นสร้างหัวข้อสนทนาใหม่
รูปแบบที่เหมาะสมสำหรับการพิมพ์ รูปแบบที่เหมาะสมสำหรับการพิมพ์

ท่าน ไม่สามารถ สร้างหัวข้อสนทนาใหม่ได้
ท่าน ไม่สามารถ เข้าร่วมแสดงความคิดเห็นได้
ท่าน ไม่สามารถ ลบข้อความของท่านได้
ท่าน ไม่สามารถ แก้ไขข้อความของท่านได้
ท่าน ไม่สามารถ สร้างแบบสำรวจความคิดเห็นได้
ท่าน ไม่สามารถ ร่วมลงคะแนนในแบบสำรวจความคิดเห็นได้

Powered by Web Wiz Forums version 7.01
Copyright ©2001-2003 Web Wiz Guide

Translated By Travelbookingcenter.com

ใช้เวลาในการประมวลผลทั้งหมด .2344 วินาที

Netdesign Board BY NetdesignHost.com